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Lo que usted puede hacer si cree que su prima de Medicare, relacionada a su ingreso, está incorrecta

  • Por: SARAH SCHULTZ-LACKEY
  • 29 ENERO 2025
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Lo que usted puede hacer si cree que su prima de Medicare, relacionada a su ingreso, está incorrecta

Si tiene ingresos más altos, pagará una prima adicional por la Medicare Parte B (seguro médico) y la Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados).

Llamamos a esta cantidad adicional cantidad del ajuste mensual relacionado con el ingreso (IRMAA, por sus siglas en inglés). Así es como funciona:

· Medicare Parte B provee cobertura por los servicios provistos por médicos, servicios ambulatorios de hospital, ciertos servicios de salud en el hogar, equipo médico duradero y otros artículos. La mayoría de los beneficiarios pagarán una prima estándar por la cobertura de la Parte B. 

Algunos beneficiarios también pagarán un recargo por la inscripción tardía. Un pequeño número de beneficiarios con ingresos sustanciosos pagarán una prima mensual mayor por la Parte B.

· Medicare Parte D ayuda a pagar los gastos de los medicamentos recetados. Los costos de los planes varían dependiendo del plan y si usted participa del beneficio de Medicare para un Beneficio Adicional con los costos de medicamentos recetados. Un pequeño número de beneficiarios con ingresos sustanciosos pagarán una prima mensual mayor por esta cobertura.

¿Qué puedo hacer si no estoy de acuerdo con la decisión sobre la cantidad de la prima mensual relacionada a mis ingresos?

Si no está de acuerdo con la decisión de pagar una cantidad mensual más alta en su prima, puede solicitar una apelación. La manera más fácil y rápida de presentar una apelación es por internet en

www.ssa.gov/disability/appeal (solo disponible en inglés). 

Puede solicitar en internet y proveer documentos electrónicamente que respalden su apelación. Si vive fuera de los Estados Unidos uede someter una apelación a través de internet.

Sin embargo, si sus ingresos han disminuido debido a ciertas circunstancias específicas, o si presentó una declaración de impuestos enmendada, puede solicitar una nueva decisión sin tener que presentar una apelación. Visite Premiums: Rules for Higher-Income

Beneficiaries (Primas: Reglas para beneficiarios de mayores ingresos, solo disponible en inglés) para informarse mejor. No es necesario que presente una apelación para obtener una nueva decisión.

¿Qué puedo hacer si no estoy de acuerdo con la decisión sobre mi apelación?

Si no está de acuerdo con la decisión tomada en la reconsideración, solicite una audiencia ante un juez de derecho administrativo (ALJ, por sus siglas en inglés), en la Oficina de Audiencias y Apelaciones de Medicare del Departamento de Salud y Servicios Humanos. 

Si no tiene acceso a internet, nos puede llamar al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) para solicitar una copia del formulario HA-501-U5.

Si no está de acuerdo con la decisión tomada en la audiencia, puede solicitar una revisión al Consejo de Apelaciones de Medicare del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Cualquier apelación subsiguiente requerirá la intervención de la corte federal.

Para informarse mejor sobre la Parte B de Medicare o la Parte D de Medicare, visite el sitio de internet es.medicare.gov o llame marcando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY 1-877-486-2048).

Como recordatorio, Medicare es el programa de seguro médico de nuestra nación para personas de 65 años o más. Ciertas personas menores de 65 años también pueden calificar para Medicare, incluso las personas con incapacidades y las que tienen enfermedad renal en etapa final.

El programa ayuda con el costo de la atención médica, pero no cubre todos los gastos médicos ni el costo de la mayoría de la atención a largo plazo. Tiene opciones sobre cómo obtener la cobertura de Medicare. Si elige tener la cobertura de Medicare Original (Parte A y Parte B), puede comprar una póliza de seguro complementario de Medicare (conocido en inglés como Medigap) de una compañía de seguros privada.

El Seguro Social lo inscribe en Medicare Original (Parte A y Parte B).

Otras partes de Medicare son administradas por compañías de seguros privados que siguen las reglas establecidas por Medicare.

Las pólizas suplementarias (Medigap) ayudan a pagar los copagos, el coseguro y los deducibles de Medicare.

El plan Medicare Advantage (anteriormente conocido como Parte C) incluye todos los beneficios y servicios cubiertos por la Parte A y la Parte B: medicamentos recetados y beneficios adicionales para la vista, la audición y la atención dental, agrupados en un solo plan.

La Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados de Medicare) ayuda a cubrir los gastos de los medicamentos recetados.

La mayoría de las personas de 65 años o más tienen derecho para el seguro de hospital de Medicare (Parte A) gratuito si han trabajado y pagado los impuestos de Medicare el tiempo suficiente. Puede inscribirse en el seguro médico de Medicare (Parte B) pagando una prima mensual. Algunos beneficiarios con ingresos más altos pagarán una prima mensual más alta por la Parte B. 

Para informarse mejor, lea Primas de Medicare: reglas para beneficiarios con ingresos altos. 

Para hablar con uno de nuestros agentes en español, llame a nuestro número gratuito 1-800-772-1213 y oprima el número 7. Si es sordo o tiene problemas de audición, llame TTY, 1-800-325-0778. Le pedimos paciencia ya que podrá experimentar y tiempos de espera. ¡Esperamos poder servirle!


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