¿Al quirófano?, ¡investigue al cirujano!

Natalia Vitela  A nivel nacional, sólo alrededor de 90 cirujanos están certificados en cirugía bariátrica para tratar a los pacientes con obesidad mórbida, alerta Jesús Montoya, cirujano de la Clínica de Manejo Integral de la Obesidad Mórbida del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE. En la norma para el tratamiento de sobrepeso y obesidad hay un vacío importante, pues se establece que cualquier médico cirujano puede hacer este tipo de cirugías, agrega el especialista, pero no se especifica que éste debe de tener una especialidad en cirugía bariátrica. El Colegio Mexicano de Cirugía de Obesidad y Enfermedades Metabólicas está trabajando con la Secretaría de Salud en la propuesta de cambio en ese punto de la norma, precisa Montoya, quien además es secretario del colegio. Por ello es fundamental que antes de someterse a este tipo de procedimientos, los pacientes investiguen a su cirujano.  Y someterse a este tipo de cirugía en manos inexpertas es riesgoso porque no se tiene la preparación para realizarla ni para tratar las complicaciones, en caso de presentarse.  Los cirujanos certificados en cirugía bariátrica por el Consejo Mexicano de Cirugía General son cirujanos que ya fueron entrenados en cirugía general, que es su primera especialidad, y después hacen una segunda especialidad que es la cirugía bariátrica. Montoya precisó que una cirugía bariátrica se considera exitosa cuando hay un exceso de pérdida de peso por arriba del 50 por ciento y hasta el 75 por ciento; cuando es menor al 25 por ciento, se considera que el procedimiento falló por completo. Pero, lo más importante es el éxito a largo plazo, a diez años. Un estudio realizado en 2016, en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE a mil 27 pacientes reveló que sólo un 17 por ciento volvió a ganar peso en siete años. En nuestro hospital estamos reportando una tasa más baja de falla, en comparación a nivel internacional, que es del 25 por ciento. El especialista explicó que cuando esto sucede se analiza la causa por la que no hubo éxito, y con base en ello se determina si el paciente es candidato a un segundo procedimiento, lo que se llama reconversión. Si se hace un método restrictivo con una banda gástrica, por ejemplo, o una gastrectomía en manga y no lograron ser exitosas se puede retirar la banda y convertir a un bypass, o la gastrectomía en manga, y se puede convertir a un bypass. En la actualidad, comentó el especialista, el procedimiento más exitoso es la cirugía de bypass gástrico. Los resultados son mejores y a más largo plazo porque esta cirugía tiene un componente restrictivo, es decir, un estómago pequeño, y un componente de mala absorción, es decir, que lo que comen no todo se absorbe.